Incrétinomimétiques dans l’obésité de l’adulte : l’OMS publie ses directives

L’Organisation mondiale de la santé (OMS) a publié des directives sur l’utilisation des incrétinomimétiques (agonistes des récepteurs du GLP-1 et doubles agonistes des récepteurs du GLP-1 et du GIP) dans l’obésité de l’adulte. Les auteurs rappellent qu’en 2005, la Food and Drug Administration (FDA) a approuvé pour la première fois l’utilisation des agonistes du récepteur du GLP-1 dans le traitement du diabète de type 2 en raison de leur double action : stimulation de l’insulinosécrétion endogène et effet glucagonostatique. En 2015, leur action sur la satiété a justifié leur extension au traitement de l’obésité. Aujourd’hui, 12 préparations d’incrétinomimétiques sont approuvées pour traiter le diabète de type 2 et l’obésité. En ce qui concerne l’obésité, le constat est le suivant : Un milliard de sujets à l’échelle mondiale sont en situation d’obésité et le coût prévu pour leur prise en charge en 2030 sera de 3 000 milliards de dollars US/an. Dans les pays où la prévalence de l’obésité est de 30 %, 18 % des dépenses de santé annuelles seront consacrées à son traitement. Dans les années à venir le problème sera donc d’assurer une prise en charge pharmacologique de l’obésité aussi large que possible en dépit de son coût, tout en sachant que les médicaments ne pourront pas à eux seuls résoudre ce problème. Ceci signifie que les traitements pharmacologiques devront probablement obéir à des politiques de prévention et de promotion ciblant des personnes pour lesquelles ces traitements sont indispensables, par exemple des sujets à haut risque souffrant de comorbidités associées à l’obésité. C’est dans ce contexte que l’OMS a rédigé des directives divisées en 3 rubriques.