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Quels bénéfices pour le sémaglutide chez les patients présentant un diabète de type 1 et une obésité ?
Patrice DARMON, Marseille
L’intérêt d’adjoindre un agoniste des récepteurs du GLP-1 (AR GLP-1) à l’insulinothérapie chez les patients vivant avec un diabète de type 1 (DT1) n’est pas clairement établi. Plusieurs des (petites) études sur le sujet, menées principalement avec le liraglutide, suggèrent cependant que ce traitement adjuvant permettrait d’obtenir une amélioration de l’équilibre glycémique — certes modeste, avec un baisse de l’HbA1c de l’ordre de -0,2 % versus placebo — et d’entraîner une perte de poids de quelques kilos s’accompagnant d’une diminution des doses d’insuline, au prix d’effets indésirables digestifs (attendus) mais également d’une majoration du risque d’hypoglycémie symptomatique et de cétose.
L’essai ADJUST-T1D, présenté lors du dernier congrès de l’ADA et publié simultanément dans le NEJM Evidence, présente l’avantage de s’intéresser à un AR GLP-1 plus efficace sur le plan métabolique que le liraglutide et de n’avoir inclus que des patients en situation d’obésité, tous traités par pompe...
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