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Chirurgie bariatrique ou agonistes du récepteur du GLP-1 dans le traitement de l’obésité
Louis MONNIER, Montpellier
En raison des déconvenues rencontrées lors de la prise en charge nutritionnelle classique des obésités (régimes de restriction calorique), la chirurgie bariatrique dite métabolique est l'une des approches thérapeutiques utilisées dans le traitement des obésités sévères car elle permet d’obtenir des résultats significatifs et durables en termes de perte pondérale. Cette assertion est restée vraie tant qu’elle n’a pas été mise en concurrence avec les nouvelles approches pharmacologiques basées sur l’utilisation des incrétinomimétiques : agonistes du récepteur du GLP-1 (ARGLP-1) ou doubles agonistes des récepteurs du GLP-1 et du GIP. Ces nouvelles thérapeutiques permettent à court et à moyen terme et même à long terme(3) des pertes de poids (-24 %) comparables à celles obtenues avec la chirurgie bariatrique à condition que le traitement soit poursuivi de manière continue(1). Toutefois deux questions majeures doivent être soulevées : à quel prix ? et pour quelle durée ?
Deux publications récentes parues dans le JAMA Network Open ont tenté de répondre à ces questions en insistant surtout sur la première. • La première publication est une étude observationnelle qui a porté sur des personnes obèses mais exemptes de diabète. L’étude a été conduite au cours des années...
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