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Diabétologie

Publié le  Lecture 9 mins

Rémission du diabète de type 2 après chirurgie de l’obésité

Patrick RITZ, Hélène HANAIRE, CHU et CIO de Toulouse

La chirurgie de l’obésité s’est avérée une révolution dans la prise en charge des personnes atteintes de diabète de type 2 (DT2). Aujourd’hui, il y a des preuves fortes de l’efficacité de cette stratégie thérapeutique. Dans une métaanalyse au sujet de la survie à long terme des patients traités par chirurgie, sur plus de 170 000 personnes diabétiques ou non, le hazard ratio de décès est réduit de 49,2 % et l’espérance de vie est augmentée de 6,1 années par rapport aux personnes non opérées. Chez les personnes atteintes de DT2, le ratio est réduit de 59 %, et l’espérance de vie est augmentée de 9,3 années. Il suffit d’opérer 8,4 personnes diabétiques pour prévenir un décès(1). Dans l’essai randomisé de Mingrone, à 10 ans de la chirurgie, le taux de rémission est de 37,5 %, mais 93 % des complications chroniques du DT2 ont été évitées(2).

Cet article fait la synthèse au sujet de la rémission du diabète. Nous parlerons peu de l’intensité de l’effet métabolique (A1c), ou de l’effet sur les complications du diabète. Point de la situation en 2020-2021 Une métaanalyse initiale concernait 17 études, dont un essai randomisé, et 7 110...

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