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Les obésités sévères : un modèle de maladie chronique et complexe
Claire CARETTE, Service de nutrition, Hôpital européen Georges Pompidou, Centre Spécialisé Obésité Ile-de-France Sud, APHP, Université Paris Cité
L’obésité est reconnue depuis plus de 20 ans comme une maladie chronique mais, dans le regard de la société, elle tend à rester perçue de manière négative comme une maladie psycho-comportementale en rapport avec une « faiblesse de la volonté ». Pourtant il s’agit bien d’une maladie dans laquelle l’excès de masse grasse tend à se chroniciser et à résister aux traitements, faisant entrer les patients dans un cercle vicieux combinant altération du tissu adipeux, anomalies du comportement alimentaire et sédentarité(1). L’entrée dans la maladie est polymorphe, certaines obésités débutent très progressivement dès l’enfance, d’autres surviennent brutalement ou par paliers successifs. Les causes de l’obésité commencent à être bien connues ; elles impliquent des prédispositions génétiques, des anomalies endocriniennes, des causes environnementales, psycho-sociales ou psycho-traumatiques(2). Le microbiote intestinal ou l’environnement intra-utérin ont également été impliqués.
Face à cette pathologie, de nombreuses propositions, parfois commerciales, fleurissent, notamment en ce qui concerne les « régimes diététiques » (3). Il est bien établi que tous ces régimes quels qu’ils soient reposent sur une restriction calorique dans l’objectif d’induire une modification de la...
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